XEOS Aura 10 PET-CT: Rintasyöpä – Invasiivinen lobulaarinen karsinoma

PET-CT-tutkimukset ovat osoittautuneet korvaamattomiksi syöpien diagnosoinnissa ja seurannassa, koska ne tarjoavat vertaansa vailla olevan herkkyyden pahanlaatuisten solumuutosten ja marginaalien havaitsemiseen ja paikallistamiseen.
AURA 10 on ensimmäinen leikkaussaliin skaalattu PET-CT, joka tuo PET-CT:n hyödyt ja tutkimukset keskelle leikkaussalia, osaksi kirurgisen toimenpiteen työnkulkua. Sen etuina ovat korkea resoluutio ja herkkyys, joka mahdollistaa tarkat kuvat resekoidusta kudoksesta, sekä lyhyt kuvausaika ja nopeus.
Syöpien kirurgisessa operaatiossa leikkausmarginaalien arvioiminen on monimutkainen ja haasteellinen prosessi ja positiivisten marginaalien määrä on tyypillisesti korkea. Tästä syystä käytetään yleisesti jääleiketutkimusta, joka pidentää leikkausaikaa merkittävästi.
AURA 10 PET-CT -kuvauslaite yhdessä 18F-FDG-merkkiaineen kanssa, antaa paremman tuloksen marginaalin arvioimiseksi jo kymmenessä minuutissa.

Yleisenä käytäntönä rintakudosta säästävän leikkaustoimenpiteen aikana on suorittaa intraoperatiivinen arviointi resekoidusta tuumorista, jotta voidaan arvioida onko toimenpide onnistunut. Tämä on erityisen hyödyllistä potilaille, joilla on diagnosoitu invasiivinen lobulaarinen karsinoma, sillä positiivisen marginaalin osuus tässä potilasryhmässä on suurempi verrokkeihin verrattuna. Yleisesti näytteen arviointiin on käytetty  radiografista kuvantamista tai jäädytettyjä leikkeitä, mutta näillä on omat haasteensa tekniikkana. 

Tässä kliinisessä tapauksessa, joka on osa BrIMA tutkimusta (NCT04999917), tuomme esille, kuinka intraoperatiivislla PET-CT kuvantamisella voidaan tuoda lisää varmuutta leikkaussaliin. Tämä antaa kirurgeille tarkan näkymän, mitä on resekoitu ja tämän informaation pohjalta voidaan tehdä tehokkaita päätöksiä toimenpiteen jatkosta.

 

Potilas on 64-vuotias nainen, jolla on diagnosoitu invasiivinen lobulaarinen karsinoma ja hänelle tehtiin säästävä leikkaustoimenpide. Toimenpiteen jatkona suoritettiin myös vartijaimusolmukkeiden poisto. Tuumorin koko preoperatiivisessa kuvantamisessa oli halkaisijaltaan  54 mm, biopsia osoitti gradus 2 tuumorin, resptori status ER+/PR+/HER2+. Preoperatiivinen luokitus oli cT3N0M0. 

Tässä mielenkiintoisessa tapauksessa toimenpiteen suorittanut kirurgi päätti suorittaa ylimääräisen kavitaatioalueen höyläyksen, perustuen kudosnäytteestä tehtyyn PET-CT tutkimukseen toimenpiteen aikana, jossa nähtiin radiolääkkeen kertyminen kudosnäytteen inferomediaalisen seinämän rajalle. Tässä tapauksessa ylimääräinen kavitaation höyläys auttoi välttämään uusinta leikkauksen ja sen vaatimat ylimääräiset järjestelyt. 

Röntgentekno Oy, Imaqen on XEOS AURA 10 PET-CT laitteen valtuutettu jälleenmyyjä Suomessa.